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喪葬文化

專家講解：《在遺體運(yùn)輸和消毒過(guò)程中防控新型冠狀病毒應(yīng)注意的事項(xiàng)》

日期： 2020-02-08 18:04:50 作者： 小編 來(lái)源： 采編 瀏覽：
當(dāng)前，新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)期。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”的重要指示精神，有效發(fā)揮科技對(duì)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的支撐作用，民政部一零一研究所志愿為各級(jí)民政部門提供殯葬領(lǐng)域防控新型冠狀病毒的科技支撐和技術(shù)服務(wù)。
近年來(lái)，民政部一零一研究所緊緊圍繞“研究殯葬技術(shù)、推進(jìn)殯葬進(jìn)步”，在殯儀場(chǎng)所消毒技術(shù)等方面制定了《殯儀場(chǎng)所消毒技術(shù)規(guī)范（MZ/T 103-2017）》《遺體收斂運(yùn)輸衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范（MZ/T 135-2019）》《殯儀場(chǎng)所致病菌檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（MZ/T 140-2019）》等民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)生產(chǎn)了用于遺體收斂運(yùn)輸、適宜殯葬行業(yè)特點(diǎn)的系列消毒產(chǎn)品。
1月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》要求：疑似或確診患者死亡的，對(duì)尸體應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化?；颊咦≡浩陂g使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。 
1月30日，民政部辦公廳印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好殯葬服務(wù)、婚姻登記等服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的緊急通知》要求：切實(shí)做好殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控。要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)工作人員安全防護(hù)，進(jìn)行全員培訓(xùn)和摸底排查，配齊配足必備防護(hù)物資，規(guī)范使用安全防護(hù)用具，嚴(yán)格落實(shí)設(shè)施設(shè)備和工作場(chǎng)所消毒、通風(fēng)等防控措施，嚴(yán)格按操作規(guī)程處置疫情感染患者遺體，消除引發(fā)疫情的各種隱患，并注意做好工作人員心理疏導(dǎo)。對(duì)于疫情感染患者遺體，堅(jiān)持依法規(guī)范、及時(shí)穩(wěn)妥的原則，就近及時(shí)火化。未經(jīng)衛(wèi)生防疫部門許可，任何人不得強(qiáng)行要求拆封經(jīng)衛(wèi)生處理密封包裹的遺體。對(duì)接運(yùn)遺體的車輛、器械、火化設(shè)備、遺體接觸過(guò)的區(qū)域及時(shí)嚴(yán)格消毒。
除此之外，遺體運(yùn)輸和處置還需注意以下幾點(diǎn)：
一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則
認(rèn)定所有遺體及其血液、體液、排泄物、破損的皮膚和粘膜具有潛在感染性而采取的預(yù)防性措施。接觸遺體及其血液、體液、排泄物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品時(shí)，采取的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施有：
（1）使用個(gè)人防護(hù)用品，避免直接接觸遺體及其血液、體液、排泄物、損傷的皮膚、粘膜。
（2）對(duì)遺體實(shí)施消毒衛(wèi)生處理。
（3）注意呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止經(jīng)空氣飛沫傳播污染。
（4）保持手衛(wèi)生，接觸污染物品后立即洗手。
（5）保持環(huán)境清潔，及時(shí)處理污染物。
二、遺體分類處理的原則
（1）按遺體攜帶傳染性病原體的危害程度將遺體分為Ⅰ類遺體、Ⅱ類遺體和Ⅲ類遺體，具體分類見表1。
（2）表1規(guī)定的Ⅰ類遺體應(yīng)由衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)要求處理后，遺體收殮運(yùn)輸人員方可接收并就近火化處理。
（3）遺體收殮運(yùn)輸人員應(yīng)對(duì)表1中規(guī)定的Ⅱ類遺體、Ⅲ類遺體進(jìn)行消毒。
（4）腐敗遺體及不明原因死亡遺體按Ⅱ類遺體進(jìn)行消毒處理。
表1  遺體分類
遺體分類 遺體感染傳染性病原體的種類
Ⅰ類遺體   鼠疫、霍亂、新型冠狀病毒感染的肺炎、傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和朊病毒。
Ⅱ類遺體a   艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
Ⅲ類遺體 上述Ⅰ類及Ⅱ類所列傳染病除外的遺體。
a 腐敗遺體以及不明原因死亡遺體按照Ⅱ類遺體處理。
 
三、殯儀場(chǎng)所生物污染區(qū)域的劃分
將殯儀場(chǎng)所按微生物污染的嚴(yán)重程度劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。
（1）污染區(qū)指被遺體攜帶的病原微生物污染的區(qū)域。如：殯儀車、停尸間、遺體冷藏間、遺體防腐整容室等。
（2）半污染區(qū)指可能會(huì)被遺體攜帶的病原微生物污染的區(qū)域。如：告別廳、悼念廳、火化間及其他可能被污染的場(chǎng)所。
（3）清潔區(qū)指未被遺體攜帶的病原微生物污染的區(qū)域。如：辦公室、業(yè)務(wù)廳、殯葬用品銷售廳等。
四、消毒原則
（1）宜選擇安全、有效、環(huán)保性好、性價(jià)比高的消毒產(chǎn)品。
（2）應(yīng)根據(jù)區(qū)域選擇消毒方法：
污染區(qū)域內(nèi)的空氣、物品，宜采用中、高水平消毒方法；
半污染區(qū)域內(nèi)的空氣、物品，宜采用中、低水平消毒方法；
清潔區(qū)域內(nèi)宜做清潔處理。必要時(shí)，可采用中、低水平消毒方法。
（3）應(yīng)根據(jù)物品特點(diǎn)選擇合適的消毒方法：
物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線照射；多孔材料宜采用浸泡或噴霧消毒法；
對(duì)金屬材質(zhì)的物品，宜選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑，若使用對(duì)金屬有腐蝕性的消毒劑應(yīng)及時(shí)清洗或擦拭。
五、遺體消毒方法
（1）Ⅰ類遺體消毒
Ⅰ類遺體應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中甲類傳染病的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近立即火化。疫源地消毒的要求和原則按《疫源地消毒總則（GB 19193-2015）》執(zhí)行。
疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎死亡的，對(duì)遺體應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。消毒劑應(yīng)選用3000mg/L的含氯消毒劑、5000mg/L過(guò)氧乙酸棉球或其它合法、有效地消毒產(chǎn)品。
（2）Ⅱ類遺體消毒
Ⅱ類遺體應(yīng)采用中效以上消毒劑消毒處理。應(yīng)按表2消毒方法進(jìn)行，消毒后用浸有表2規(guī)定的消毒液的被單包裹遺體后裝入不透水的尸袋內(nèi)，密封就近火化。
表2 Ⅱ類遺體消毒方法
消毒劑 濃度 作用時(shí)間 備注
含氯消毒劑 1000 mg/L～2000 mg/L 30 min～60 min 選用擦拭或噴灑的方法
過(guò)氧乙酸 2000 mg/L～4000 mg/L 15 min～30 min
其它合法、有效的消毒產(chǎn)品 按產(chǎn)品說(shuō)明書 按產(chǎn)品說(shuō)明書 按產(chǎn)品說(shuō)明書選擇方法
 
（3）Ⅲ類遺體消毒
 Ⅲ類遺體清潔消毒，宜先使用流水對(duì)遺體進(jìn)行清洗清潔，后用表3的方法進(jìn)行消毒。
表3 Ⅲ類遺體消毒推薦使用方法
消毒劑 濃度 作用時(shí)間 備注
酒精 75% 5 min～15 min 選用擦拭或噴霧的方法
過(guò)氧乙酸 2000 mg/L 5 min～10 min
二氧化氯 100 mg/L～250 mg/L 5 min～10 min
酸性氧化電位水 有效氯含量 50 mg/L～70 mg/L 5 min～10 min
其它合法、有效的消毒產(chǎn)品 按產(chǎn)品說(shuō)明書 按產(chǎn)品說(shuō)明書 按產(chǎn)品說(shuō)明書選擇方法
六、污染區(qū)消毒
（1）遺體防腐整容室、停尸間、冷藏間等區(qū)域空氣消毒
a）通風(fēng)換氣，每天打開門窗2次，每次1 h。適于空氣輕度污染、無(wú)傳染病遺體存在的情況。
b）空氣污染嚴(yán)重時(shí)宜采用表4推薦的消毒方法。
表4 污染區(qū)域內(nèi)空氣消毒方法
消毒方法 濃度 作用時(shí)間 備注
紫外線 1.5 W/m3 60 min～90 min 每天紫外線照射1次
汽化過(guò)氧化氫消毒機(jī) 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書  
過(guò)氧化氫噴霧消毒 30 g/L 60 min 關(guān)閉門窗，按20 mL/m3~30 mL/m3使用量
過(guò)氧乙酸噴霧消毒 5000 mg/L 60 min 關(guān)閉門窗，按20 mL/m3~30 mL/m3使用量
氣體二氧化氯消毒機(jī) 0.28 mg/m3~2 mg/m3 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書  
其他合法、有效的空氣消毒產(chǎn)品 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書 按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作
（2）殯儀車的空氣消毒
a）殯儀車內(nèi)宜安裝紫外線空氣消毒器或采用氣體二氧化氯或汽化過(guò)氧化氫消毒法，關(guān)閉殯儀車門、窗，消毒作用時(shí)間為30 min～60 min。
b）其他合法、有效的空氣消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作。
（3）地面的清潔與消毒
每天2次用清潔的濕拖把拖地，保持地面清潔。地面消毒應(yīng)用500 mg/L有效氯的含氯消毒液或酸性氧化電位水浸濕拖把拖地，使用含氯消毒液需作用30 min，使用酸性氧化電位水需作用3 min以上；或使用其他合法、有效的消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作。
（4）污染物體表面的清洗與消毒
受污染的物體表面主要包含遺體防腐整容臺(tái)、推尸車、冷藏箱把手、水龍頭、門把手、防腐整容工具及器具。各類受污染的物體表面可按照表5的方法消毒（或其他合法、有效的消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作）。
表5 污染物體表面的消毒方法
消毒對(duì)象 消毒方法 作用濃度 作用時(shí)間 備注
防腐整容臺(tái)面 紫外線照射 1.5 W/m3 60 min～90 min  
過(guò)氧化氫噴霧（汽霧）消毒 30 g/L 60 min  
含氯消毒劑 1000 mg/L～2000 mg/L 15 min～20 min 擦拭消毒
復(fù)方季銨鹽類 1000 mg/L～2000 mg/L 15 min～20 min 擦拭消毒
二溴海因 500 mg/L～1000 mg/L 10 min～30 min 擦拭消毒
推尸車、冷藏箱把手、冰棺、水龍頭、門把手等 含氯消毒劑 500 mg/L 15 min～20 min 擦拭消毒
復(fù)方季銨鹽類消毒液 1000 mg/L～2000 mg/L 15 min～20 min 擦拭消毒
二溴海因 250 mg/L～500 mg/L 10 min～30 min 擦拭消毒
防腐整容工具、器械 戊二醛 2% 20 min～45 min 浸泡消毒
鄰苯二甲醛 5.5 g/L 5 min～12 min 浸泡消毒
含氯消毒劑 1000 mg/L～2000 mg/L 30 min～60 min  
二溴海因 500 mg/L～1000 mg/L 10 min～30 min 擦拭消毒
（5）廢棄物的處理
a）將生活垃圾放入黑色塑料袋內(nèi)，處理遺體過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物分類放入黃色塑料袋內(nèi)，防腐整容過(guò)程中產(chǎn)生的一次性注射器針頭、刀片等廢棄物應(yīng)分類放入專門利器收集盒中。
b）能夠焚燒的廢棄物集中收集后焚燒處理，不能焚燒的采用有效氯為500 mg/L～1000 mg/L、1000 mg/L～2000 mg/L二氧化氯或5000 mg/L過(guò)氧乙酸消毒液噴灑或浸泡30 min消毒。
c）遺體的分泌物、排泄物、胸腹水、血液等液體污染物，宜使用5000 mg/L有效氯的含氯消毒液或5000 mg/L過(guò)氧乙酸溶液消毒，作用30 min～60 min；或宜使用其他有效的消毒液消毒，按產(chǎn)品說(shuō)明書操作。
七、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)
（1）殯儀人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，遺體處理過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)穿著防護(hù)服，包括袍、圍裙、手套及靴，所有傷口均應(yīng)以防水膠布或敷料包妥。
（2）處理銳利器械和用具，應(yīng)采用有效的防護(hù)措施，盡量不直接用手清洗，避免或減少利器傷的發(fā)生。
（3）應(yīng)根據(jù)不同的消毒和滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。液體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。
（4）在除去保護(hù)服及手套后，應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手的清潔與消毒。清潔可用肥皂或皂液按六步洗手法的方法洗手；消毒可采用醇類、含碘類、氯己定、季銨鹽類、酸性氧化電位水或其他合法、有效的消毒劑進(jìn)行消毒。
 
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